曲马多成瘾

患者：李家宁，男，36岁

来院看诊：2026.1.4
患者情况：服用曲马多5.6年，每天至少20片，浑身难受，失眠严重，不吃药睡不着，没劲儿，早泄
⚠️药物剂量：每天六支，早中晚饭后半个小时两支

视频看诊：2026.1.5
患者情况：白天平稳，夜间打哈欠，流眼泪频繁，曾尝试硬戒，每天药量从30粒减为十几粒，患者反馈身体根本抗不住，昨天一粒曲马多没有服用，只喝益安，戒断症状明显比曲马多减半少很多，患者作息时间中午起床，凌晨3.4点睡眠，而且服用曲马多夜间加量，长时间导致睡眠不好

第三次视频看诊：
患者反馈：不流眼泪、打哈欠，没有犯瘾，冒虚汗的情况比第一天服用药物少了很多，偶尔冒汗；只有睡眠情况不理想，也跟患者长时间作息不规律有关，比前一天多睡了一两个小时
⚠️今日药量调整：
一天12支，睡前服用阿普唑仑与益安回生间隔两个小时，嘱咐患者及家属记录用药量以及用药时间，以免出现安眠药服用过量，抑制呼吸功能，晚间听一些舒缓的音乐，泡泡脚，白天要有运动量

第四次视频看诊：2026.1.7
患者反馈：戒断症状明显减少，不打哈欠，服药四个小时后稍微有些难受，睡眠时间三个小时，连续睡眠没有醒
⚠️今日药量调整：
益安回生口服液：早9:30两支，午13:30两支，晚17:30三支，晚21:00三支
23:00阿普唑仑两片
室内温度保持25度，温度29度室温太高，容易冒汗引起打喷嚏

第五次视频看诊：2026.1.8
患者反馈：没服用阿普唑仑的情况下，睡眠能四五个小时，每天睡眠的时间再增加，之前服用曲马多，夜间必须加大剂量，不服用睡不着，药物剂量今日不做调整

第5次视频看诊
患者反馈夜间睡不着，身体很累很乏，大脑清醒，嘱咐患者凌晨以后别再出，11点多服用阿普唑仑两片，与益安回生间隔两个小时，白天得有运动量

第6次视频看诊
患者反馈：晚上睡眠差，总醒，跟平时作息有关，建议患者：白天去健身房运动1-2个小时，晚间11点准备入睡，夜间别外出，睡不着心烦时可以看一会儿手机，别把关注点都放在睡整宿觉上，阶段性的浅睡眠，有时已经睡着，只是自己没完全感受到，调整焦虑抑郁情绪

第7次视频看诊：
患者无心瘾，最担心的睡眠情况改善很多，每晚睡5-6个小时，中间不醒，情绪不焦虑，状态好
服药剂量⚠️调整为每天四支，中午1支，4-5点1支，晚9点两支

第8次视频看诊：
患者反馈睡眠8-9小时，睡前还是有焦虑烦躁，本周药量不调整，每天四支，如果饮酒，要间隔四个小时，嘱咐患者不要大量饮酒

第9次复诊：
患者睡眠质量高，焦虑急躁减少头不难受，最近身体酸痛，建议寒性水果冬天少吃，下月1号开始药量减为一天两支中午一支晚上一支，如果身体有不适恢复成每天三支，每次1支